Oberbauchbeschwerden

Oberbauchbeschwerden können harmlos oder auch Alarmsymptome für schwerwiegende Krankheiten sein. Sie weisen durch ihre Lokalisation auf eine Reihe von Organen und Strukturen, die als Ursachen in Betracht kommen.

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Diagnostische Eingrenzung

Die Eingrenzung der Lokalisation auf den rechten, mittleren oder linken Oberbauch – oft ist auch der Mittelbauch mitgemeint – ergibt Hinweise auf die ursächlichen Organe und Strukturen.

• • Rechter Oberbauch: Leber, Gallenblase und Gallenwege, Querdarm (Colon transversum). Mittlerer Oberbauch: Magenausgang, Duodenum, Pankreas, extrahepatische Gallenwege, Transversum.
  • Linker Oberbauch: Magen, Milz, linke Kolonflexur, Pankreasschwanz. Gelegentlich werden Nierenschmerzen in den rechten oder linken Oberbauch projiziert.

Eine weitere Eingrenzung erfolgt durch zusätzlich organspezifische Anamnese (Erfragung zusätzlicher Symptome und der Vorgeschichte) sowie durch die körperliche Untersuchung. Die dadurch erhaltenen Diagnosehypothesen leiten die Auswahl der technischen Untersuchungen (z. B. Laborwerte, Gastroskopie, Sonographie, Computertomographie etc.)

Häufige Ursachen

Häufige Ursachen von Oberbauchschmerzen sind:

• akute Stauungsleber (bei Überlastung oder Krankheit des rechten Herzteils)
• akute Hepatitis (Entzündung der Leber)
• Cholangitis (Entzündung der Gallenwege)
• Gallenkolik
• Dyspepsie (funktionelle Magenbeschwerden)
• Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)
• Gastritis (Entzündung des Magens)
• Reizdarmsyndrom und gefangene Darmgase (Meteorismus)
• Sphincter-Oddi-Dysfunktion
• Milzaffektionen (z. B. Milzinfarkt)
• Hinterwandinfarkt des Herzens
• innerer Bruch (Hernie) (gehäuft nach Roux-en-y gastric bypass, RYGB) ¹⁾Acta Biomed. 2019 May 23;90(2):251-258. DOI: 10.23750/abm.v90i2.7145. PMID: 31125004; PMCID: … Continue reading

Schmerzen im rechten oberen Quadranten

Am häufigsten sind Oberbauchbeschwerden im rechten oberen Quadranten lokalisiert. Ihre Ursachen sind vielfältig und umfassen gastrointestinale und nicht gastrointestinale Pathologien. Am häufigsten werden stärkere Beschwerden, die zum Arzt führen, durch biliäre oder hepatische Ursachen hervorgerufen. Zu ihnen gehören ein Gallensteinleiden, eine akute Entzündung der Gallenwege (Cholangitis) und der Gallenblase (Cholezystitis) und Lebererkrankungen mit Leberkapselspannungsschmerz. Als erste technische Untersuchungen kommen eine Sonographie und Laboruntersuchungen (insbesondere Leberwerte und Entzündungsparameter) in Frage, die bereits die wichtigsten ihnen zugrunde liegenden Krankheiten erkennen lassen. ²⁾Emerg Med Clin North Am. 2016 May;34(2):211-28. DOI: 10.1016/j.emc.2015.12.011. PMID: 27133241. ³⁾J Ultrasound Med. 2017 Oct;36(10):1975-1985. DOI: 10.1002/jum.14274. Epub 2017 Jun 6. PMID: … Continue reading Es sind jedoch auch Ursachen, die von den Nieren, den Nebennieren, den Blutgefäßen oder der Pleura ausgehen, zu berücksichtigen. Auch sie sind durch eine ersten Ultraschalluntersuchung häufig gut erkennbar. Krankheitsursachen im System der ausführenden Gallenwege lassen sich durch eine MR-Cholangiographie meist gut eingrenzen. ⁴⁾Radiographics. 2018 May-Jun;38(3):766-793. DOI: 10.1148/rg.2018170149. PMID: 29757718.

Schmerzen im mittleren und linken oberen Quadranten

Bei der Evaluation von Schmerzen im linken Oberbauch spielen bildgebende Verfahren und die Endoskopie eine vorrangige Rolle. Als Ursache kommen Erkrankungen des Magens, des Duodenums, der Milz, der Bauchspeicheldrüse und der linken Flexur des Dickdarms (Milzflexur) in Betracht. Häufig gehen die Beschwerden vom Magen (akute Gastritis, Magengeschwür, diabetische Gastroparese ⁵⁾Gastroenterol Clin North Am. 2015 Mar;44(1):39-57. DOI: 10.1016/j.gtc.2014.11.005. PMID: 25667022. ) und dem Querkolon (meteoristische Stauung vor der linken Flexur) aus. Sie können funktionell, vorübergehend und letztlich harmlos sein, aber auch auf eine schwerwiegende Erkrankung (z. B. Magengeschwür, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Milzinfarkt) hinweisen. Seltene Ursachen von Schmerzen im mittleren Oberbauch sind innere Hernien (z. B. Treitz’sche Hernie ⁶⁾Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2019 Dec;29(6):e102-e107. DOI: 10.1097/SLE.0000000000000704. … Continue reading ⁷⁾Case Rep Gastroenterol. 2017 Oct 30;11(3):643-646. DOI: 10.1159/000479309. PMID: 29282385; PMCID: … Continue reading ). Neben Anamnese und körperlicher Untersuchung führen vor allem bildgebende Verfahren (insbesondere Computertomographie und MRT) sowie endoskopische Untersuchungen (Gastroduodenoskopie) zur Diagnose. ⁸⁾Radiol Clin North Am. 2015 Nov;53(6):1131-57. doi: 10.1016/j.rcl.2015.06.003. PMID: 26526430. ⁹⁾Emerg Radiol. 2016 Aug;23(4):353-6. doi: 10.1007/s10140-016-1410-5. Epub 2016 May 26. PMID: … Continue reading Ein Hinterwandinfarkt des Herzen sowie eine linksbasale Pleuritis (Lungenfellentzündung) können sich durch Schmerzen im linken Oberbauch manifestieren.

Verweise

• Bauchschmerzen
• Magenschmerzen

Patienteninfos

• Der Magen
• Die Leber
• Die Bauchspeicheldrüse

Autor der Seite ist Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (siehe Impressum).