Pankreaskarzinom in Bildern

Die Seite „Pankreaskarzinom in Bildern“ zeigt die Aussagekraft der wichtigsten technischen Untersuchungsmethoden. In der Regel wird die tatsächliche Ausbreitung des Karzinoms nicht vollständig erfasst.

Zum Pankreaskarzinom siehe hier.
Diese Seite gehört zur Reihe Medizin in Bildern.


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Computertomographie

Die Computertomographie (CT) gehört zu den wichtigsten Untersuchungsmethoden der Bauchorgane, so auch der Bauchspeicheldrüse.

Pankreaskarzinom im Kopf-Korpusübergang.

 

Der ausgedehnte Tumor ist eingekreist. Auch die Computertomographie zeigt die Ausdehnung des Tumors nicht sicher genug an. Man muss damit rechnen, dass er „underdiagnosed“ wird, da die Tumorzellen entlang der Blutgefäße und Nervenscheiden über das Gebiet des soliden Prozesses hinaus gewachsen sind.

 

Zystadenokarzinom des Pankreas im Processus uncinatus (eingekreist), MV Milzvene. Bei der Erstdiagnose ist meist noch nicht endgültig klärber, ob die Raumforderung noch gutartig ist und als Zystadenom anzusehen wäre. Eine Klärung ergibt sich durch eine Verlaufsbeobachtung oder / und eine histologische Untersuchung, die oft erst dann indiziert ist, wenn man eine Größenzunahme feststellt.

 

Nativbild. Dieser spezielle Tumor wurde wegen seines geringeren Kontrasts in den engeren Kreis der Differenzialdiagnosen aufgenommen und durch Punktion histologisch gesichert.

 

Multiple Lebermetastasen im computertomographischen Querschnittsbild. Das Fremdgewebe erscheint weniger kontrastreich (dunkler) als das Lebergewebe selbst. Die Leber ist durch das Fremdgewebe vergrößert (Hepatomegalie). Eine Gewebeprobe durch Leberpunktion ergab Metastasen eines Pankreaskarzinoms.

 

Gestaute intrahepatische Gallengänge bei Abflusstörung der Galle durch Verengung  des Gallengangs dort, wo er durch den Bauchspeicheldrüsenkopf verläuft. Der Tumor kommt in dieser Schnittebene nicht zur Darstellung.

 

CT-Längsschnitt durch den Brustraum: es sind zwei Metastasen zu erkennen (Pfeile), die einem bereits bekannten Pankreaskarzinom zuzuordnen sind.

 


ERCP

Die ERCP ist eine diagnostische Methode, durch die mit Hilfe der Endoskopie Kontrastmittel in die Ausführgänge von Leber (Gallenwege) und der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) eingebracht wird. Die Ausführgänge werden damit röntgenologisch sichtbar und können ausgezeichnet beurteilt werden (siehe hier). Wenn keine Indikation zu einem interventionellen Eingriff besteht (beispielsweise zur Einlage eines Stents), wird zu diagnostischen Zwecken die MRCP bevorzugt.

 

Darstellung der Ausführgänge von Leber (Gallengang, GG) und Bauchspeicheldrüse (Pankreasgang, PG) durch ERCP. PP Papilla Vateri, Mündung der Gänge in den Zwölffingerdarm.

Kurz vor der Mündung des Gallengangs und des Pankreasgangs werden nebeneinander liegende Verengungen (Stenose) erkennbar (links eingekreist), hinter denen sich die Gänge stauen. Die Nebenäste erster und zweiter Ordnung des Pankreashauptgangs sind ebenfalls erweitert. Die Verengungen beider Gänge auf gleicher Höhe („double- duct sign“) sind durch ein Karzinom in Pankreaskopf bedingt. Es gibt auch gutartige Ursachen für solch ein Zeichens, die abgegrenzt werden müssen. 1)Dig Dis Sci. 2014 Sep;59(9):2280-5. DOI: 10.1007/s10620-014-3133-3.

 


Darstellung eines Pankreakarzinoms am Kopf-Korpus-Übergang.

 

 

 

 

Bei der retrograden Füllung des Pankreasgangs geht zwar das Kontrastmittel bis in den Schwanzbereich des Organs, tritt aber an der Stelle des Tumors (eingekreist) diffus ins Gewebe hinein. GG, Gallengang; PG, Pankreasgang; PV, Palilla Vateri.

Endosonographie

Die Endosonographie beruht auf einer Kombination einer Ultraschalluntersuchung (Sonographie), die einen in der Tiefe des Körpers gelegenen Prozess erkennen lässt, mit einer inneren Spiegelung (Endoskopie), die unter Sicht den an der Endoskopspitze gelegenen Schallkopf an die richtige Stelle platzieren lässt (siehe hier).

Endosonographische Darstellung einer Raumforderung durch die Magenwand hindurch. Der Lage nach handelt es sich um einen von der Bauchspeicheldrüse ausgehenden Tumor. Während der Untersuchung konnte gezielt eine Gewebeprobe entnommen werden. Histologisch wurde ein Pakreaskarzinom diagnostiziert.

 


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Pankreaskarzinom in Bildern

Verweise

Fachinfos

Patienteninfos

 


Autor der Seite ist Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (siehe Impressum).


 

 


Literatur

Literatur
1 Dig Dis Sci. 2014 Sep;59(9):2280-5. DOI: 10.1007/s10620-014-3133-3.