Cholestyramin

Cholestyramin (auch Colestyramin) ist ein Harz-Granulat zur Bindung von lipophilen Substanzen. Meist wird es zur Behandlung von Juckreiz bei Gallestau oder einer durch Gallensäuren bedingten Diarrhö verwendet. Es senkt effektiv den Cholesterinspiegel im Blut. ¹⁾National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012–. Cholestyramine. 2017 Sep … Continue reading ²⁾Intern Emerg Med. 2013 Apr;8(3):205-10. DOI: 10.1007/s11739-011-0653-0

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Das Wichtigste verständlich

Wirkungen

Cholestyramin ist ein positiv geladenes unverdauliches Harz, welches im Darm eine Reihe lipophiler oder amphiphiler Substanzen bindet. So bindet es beispielsweise Cholesterin, Gallensäuren und Digitalis; es unterbricht deren enterohepatischen Kreislauf und fördert ihre Ausscheidung über den Darm. Es ist zugleich ein starker Anionenaustauscher, der organische Anionen gegen Chlorid austauscht.

Cholestyramin wird zur Senkung eines erhöhten Cholesterinspiegels bei der primären Hypercholesterinämie verwendet. Es verhindert effektiv die Gallensäure- und Cholesterinresorption im Darm. Durch den Gallensäureverlust über den Darm werden Gallensäuren in der Leber aus Cholesterin vermehrt nachgebildet, was zur Senkung des Cholesterinspiegels beiträgt. ³⁾Arzneimittelforschung. 1990 Dec;40(12):1322-7. German. PMID: 2128866. ⁴⁾StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 30475562.

Nebenwirkungen

Cholestyramin verlangsamt die Magenentleerung und kann daher eine bereits bestehende Gastropathie (z. B. diabetische Gastropathie) verstärken und damit potenziell die Medikamentenkinetik verändern sowie den Appetit senken. ⁵⁾Neurogastroenterol Motil. 2012 Dec;24(12):1095-101. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2012.01988.x

Die Wirkung von Medikamenten kann entscheidend beeinträchtigt sein, so die von Digitalisglykosiden, Antikonzeptiva und Blutverdünnern! Auch kann es zu einer verminderten Resorption der fettlöslichen Vitamine A, D, E und K kommen.

An Nebenwirkungen treten vor allem Magendarmsymptome wie Verstopfung, Sodbrennen und gelegentlich Übelkeit auf.

Indikationen

Bei folgenden Indikationen kommt Cholestyramin therapeutisch in Betracht:

• Juckreiz bei inkompletter Cholestase, so bei einer chronisch cholestatischen Leberkrankheit (PBC, PSC, Autoimmunhepatitis),
• Digitalisüberdosierung zur raschen Digitalisausscheidung über den Darm,
• Durchfälle bei „Gallensäure-Spillover“ vom Dünndarm in den Dickdarm, so z. B. nach operativer Entfernung des untersten Teils des Dünndarms (terminales Ileum) beim Morbus Crohn.

Interaktion mit Medikamenten

Cholestyramin bindet eine Reihe von lipophilen Medikamenten und senkt so deren Wirksamkeit. Daher sollte deren Einnahme zeitlich mindestens 1-2 Stunden von deren Einnahme versetzt erfolgen.

Bei einer Magenentleerungsstörung, wie beispielsweise bei einer diabetischen Gastroparese, ist die Wirkung  zeitlich nicht abzuschätzen, so dass aus diesem Grunde bei gleichzeitig notwendiger oraler Gabe anderer Medikamente auf das Harz eher verzichtet werden sollte.

Verweise

• Juckreiz
• Cholestase
• PBC

Autor der Seite ist Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (siehe Impressum).