Rechtsverschiebung im Blutbild

Artikel aktualisiert am 15. Mai 2023

Als Rechtsverschiebung im Blutbild wird eine Verschiebung der Altersreihe der Granulozyten (eine Hauptform der weißen Blutkörperchen, Leukozyten) in Richtung alte und überalterte Formen bezeichnet. Um eine Rechtsverschiebung festzustellen, ist ein Differenzialblutbild erforderlich, bei dem die verschiedenen Reifungsgrade der Leukozyten prozentual ausgewertet werden. Alte Formen, die „rechts“ dargestellt werden, haben einen „hypersegmentierten“, stark gelappten Kern, während junge, die links dargestellt werden, einen ungelappten, stabförmigen Kern besitzen.

Neutrophile Granulozyten


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Definitionen

Bei einer Rechtsverschiebung überwiegen prozentual die „Gelapptkernigen“ und „Hypersegmentierten“, wohingegen die „Stabkernigen“ (jugendliche Formen) vermindert sind.

Als Hypersegmentierung gelten 5-6 und mehr Segmente des Zellkerns. (1)Intern Med. 2018 Apr 1;57(7):1055-1056. DOI: 10.2169/internalmedicine.9684-17

Als arbiträre Obergrenze (in Prozent) für die Diagnose einer Rechtsverschiebung kann (laut Literatur)

  • der Wert von 4%

dienen. (2)Am J Clin Pathol. 1977 Aug;68(2):263-7. DOI: 10.1093/ajcp/68.2.263

Interpretation

Eine Rechtsverschiebung, d. h. ein Überwiegen der reifen und überreifen Granulozyten, weist auf eine verminderte Neubildung hin, wie sie bei

vorkommt.

Wenn auch das rote Knochenmark mitbetroffen ist, was sich durch eine Blutarmut (Anämie) manifestiert, kann eine Schädigung oder Krankheit Knochenmarks die Ursache sein  sein.

Eine Knochenmarksschädigung kann durch Umwelttoxine und durch Medikamente zustande kommen. In diesen Fällen kann eine „toxische Granulation“ in den Zellen zu finden sein.

Eine Rechtsverschiebung mit Makrozytose der Erythrozyten weist auf einen Vitamin-B12-Mangel oder Folat-Mangel hin. Liegt keine Makrozytose vor, so sollten die Vitamine bestimmt werden, um einen maskierten Mangel nicht zu übersehen. Ggf. sollte eine Knochenmarksuntersuchung folgen. (3)West J Med. 1974 Sep;121(3):179-84. PMID: 4414806; PMCID: PMC1129563

Eine Linksverschiebung dagegen zeigt eine vermehrte Bildung von weißen Blutkörperchen an.


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Verweise


Autor: Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (s. Impressum)


 

Literatur

Literatur
1Intern Med. 2018 Apr 1;57(7):1055-1056. DOI: 10.2169/internalmedicine.9684-17
2Am J Clin Pathol. 1977 Aug;68(2):263-7. DOI: 10.1093/ajcp/68.2.263
3West J Med. 1974 Sep;121(3):179-84. PMID: 4414806; PMCID: PMC1129563