Hyperlipoproteinämie

Autor: Prof. Dr. med. Buscher, Facharzt für Innere Medizin
Nach Leitlinien, Wissenschaft und langjähriger Erfahrung

Artikel aktualisiert am 14. November 2023

Hyperlipoproteinämie (auch Hyperlipidämie) bedeutet Erhöhung der Konzentration der Fett transportierenden Eiweiße (Lipoproteine) im Blut. Es handelt sich dabei um

Chylomikronen,
VLDL (very low density lipoproteins) und
LDL (low density lipoproteins).
HDL (high-density Lipoprotein) bewirken keine übernormale Erhöhung der Gesamtlipide im Blut.

Eine extreme Hyperlipoproteinämie führt zu milchig-trübem Serum und wird als Lipämie bezeichnet.

→ Siehe auch hier.

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Inhaltsverzeichnis

1 Ursachen
2 Bedeutung
3 Typen nach Fredrickson
4 Vorbeugung und Therapie
5 Verweise
- 5.1 Infos für Patienten

Ursachen

Eine Hyperlipoproteinämie entsteht in den meisten Fällen durch eine Lebensführung mit zu geringer körperlicher Bewegung und zu hoher Kalorienzufuhr. Insbesondere sind freie Zucker in Nahrungsmitteln und ein erhöhter Fettgehalt für eine Fettstoffwechselstörung mit erhöhten Blutfetten verantwortlich zu machen. Entsprechend kann in vielen Fällen durch geeignete diätetische Umstellung (siehe hier) und mehr körperliche Bewegung die Fettstoffwechselstörung und das damit verbundene erhöhte Arterioskleroserisiko gesenkt werden.

Bedeutung

Eine Hyperlipoproteinämie ist von großer gesundheitspolitischer Bedeutung wegen des mit ihr assoziierten erhöhten Risikos für

eine Arteriosklerose und damit für
- Herzinfarkt,
- Schlaganfall und
- peripheren arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) sowie
eine Fettleber und Fettleberhepatitis und
eine akute Pankreatitis.

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Typen nach Fredrickson

Eine nach klinischen Gesichtspunkten bezüglich Arterioskleroserisiko getroffene Einteilung der Hyperlipoproteinämien ist die nach Fredrickson.

Laborbefunde:

Typen	I	IIa	IIb	III	IV	V
Cholesterin	normal	erhöht	erhöht	erhöht	(erhöht)	(erhöht)
Triglyceride	erhöht	normal	erhöht	erhöht	erhöht	erhöht
LDL-Cholesterin	erniedrigt	normal	erhöht	(erhöht)	normal	(erniedrigt)
HDL-Cholesterin	erniedrigt	erniedrigt	erniedrigt	erniedrigt	erniedrigt	erniedrigt
Lipid- Elektrophorese	alpha, prae-ß,ß	alpha, prae-ß	alpha	alpha,(ß)	alpha,(ß)	alpha,ß
Atherosklerose- Risiko	nein	hoch	hoch	hoch	mäßig erhöht	gering erhöht

Krankheit, Ursachen

Hyperlipo- proteinämieTyp		Synonyme	Defekt
Type I	a	Buerger-Gruetz Syndrom (familiäre Hyperchylomikronämie)	Erniedrigte Lipoproteinlipase (LPL)
	b	Familiäre Apo-CII Defizienz	Veränderter ApoC2
	c		LPL -Inhibitor
Type II	a	Familiäre Hypercholesterolemie	LDL-Receptor Defizienz
Type II	b	Familiäre kombinierte Hyperlipidemiae	LDL receptor erniedrigt, ApoB erhöht
Type III		Familiäre Dysbetalipoproteinemie	Apo E 2-Synthese defekt
Type IV		Familiäre Hypertriglyzeridemie	Erhöhte VLDL Production und verminderte Eliminierung
Type V			Erhöhte VLDL produktion, erniedrigtes LPL

Symptome, Behandlung

Hyperlipo- proteinämieTyp		Erhöhte Lipoproteine	Symptome	Behandlung
Type I	a	Chylomicrone	Akute Pankreatitis, lipemia retinalis, eruptive Xanthome, Vergrößerung von Leber und Milz	Diät
	b
	c
Type II	a	LDL	Xanthelasmen, Arcus senilis, Xanthome an den Sehnen	Quantalan, Statins, Niacin
Type II	b	LDL , VLDL		Statine, Niacin, Fibrate
Type III		IDL	Tuboeruptive Xanthome	Fibrate, Statine
Type IV		VLDL	Pankreatitis	Fibrate, Niacin, Statine
Type V		VLDL , Chylomicrone		Niacin, Fibrate

Vorbeugung und Therapie

Einer erworbenen (sekundären) Hyperlipoproteinämie kann in vielen Fällen durch gesunde Ernährung zusammen mit körperlicher Bewegung vorgebeugt werden. Zudem stehen Medikamente zur Senkung erhöhter Blutfette, speziell erhöhter Cholesterinwerte, zur Verfügung. Zu ihnen gehören CSE-Hemmer (Statine), Niacin und Fibrate. Dazu siehe hier.

Für die LPL-Defizienz (familiäre Lipoproteinlipase-Defizienz) als Ursache einer genetisch bedingten Chylomikronämie steht inzwischen eine Gentherapie zur Verfügung (siehe hier).