GPT – ALAT

Die GPT (ALAT) ist ein Leberenzym, welches der Diagnostik von Leberkrankheiten dient. Als Alanin-Aminotransferase gehört sie zu den Transaminasen. Sie ist ein diagnostischer Marker für Undichtigkeit oder Zerfall von Leberzellen. Sie kommt ausschließlich im Zytoplasma der Leberzellen vor, ist also im Gegensatz zur GOT , der zweiten Transaminase von diagnostischer Bedeutung, leberspezifisch. (1) Clin Pharmacol Ther. 2012 Sep;92(3):332-9. DOI: 10.1038/clpt.2012.108.

Die Halbwertszeit der GPT/ALAT im Blut beträgt 36 h (die der ASAT 18 h). (2)Clin Biochem Rev. 2013 Nov;34(3):117-30

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Indikationen für die GPT-Bestimmung

Die GPT (ALAT) gehört zu den im Labor routinemäßig bestimmten Leberwerten. Sie wird diagnostisch und zur Verlaufsbeobachtung bei Leberkrankheiten verwendet und hilft, mehrdeutige Laborparameter, die aus der Leber, aber auch aus anderen Organen stammen können, zuzuordnen.

Referenzwerte

Häufig verwendete Normbereiche (in U/l): (3)Labor Berlin

• Frauen und Mädchen bis 31,
• Männern und Jungen bis 41.

Verschiedene Labore geben gering unterschiedliche Normgrenzen an: bitte beachten!

Eine große Studie in Taiwan schlägt neue obere Normgrenzen (95-Percentile der Verteilungskurve) vor: Männer: 21 U/l; Frauen 17 U/l. (4)Aliment Pharmacol Ther. 2012 Sep;36(6):560-8. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2012.05224.x. Epub 2012 … Continue reading Eine andere Zusammenstellung betont, dass die Normgrenzen lokal unterschiedlich sein können.

Erhöhte Werte

• Lebererkrankungen mit Beteiligung des Leberparenchyms:
  • Besonders hohe Werte (etwa über 20fach): akute Leberentzündung (Hepatitis) und toxischer Leberschaden (z. B. durch Chemikalien, Medikamente, Pilze, akute Wilson-Krise)
  • Mäßig hohe Werte (etwa über 5fach): akute und schwere chronische Leberentzündungen, Mitbeteiligung bei Gallenwegsentzündung (Cholangitis),
  • Gering erhöhte Werte (etwa 1 – 5-fach): chronische Leberentzündung, Medikamentenschaden der Leber, alkoholtoxischer Leberschaden.

Die häufigsten Ursachen einer Erhöhung der GPT (ALAT, ALT) ist eine Virushepatitis, das metabolische Syndrom und die Fettleber. (5)Aliment Pharmacol Ther. 2012 Sep;36(6):560-8. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2012.05224.x. Epub 2012 … Continue reading Eine andere Publikation betont, dass die Normgrenzen regional unterschiedlich sein können, und regt eine Neudefinition an. (6)Middle East J Dig Dis. 2020 Jul;12(3):194-205. DOI: 10.34172/mejdd.2020.182. PMID: 33062225; … Continue reading

Eine differenzierte Bewertung bezüglich verschiedener Leberkrankheiten gelingt oft durch Zusammenschau mit dem Wert für die GOT (ASAT), die daher meist mitbestimmt wird.

Zur differenziellen Bewertung der Transaminasen siehe hier.

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Auswahl einiger Krankheiten mit GPT-Erhöhung

Geringe Erhöhung (bis 3fach)

• Fettleber
• Herzinfarkt
• akute Pankreatitis
• Lebertumoren, -metastasen
• PBC, PSC und Cholangitiden

Vorkommen z. B. bei

• Gallenwegsverschluss,
• chronische Hepatitis,
• Cholangitis und PBC,
• Stauungsleber

iatrogen bei :

• medikamentös bedingter Leberschaden

Mäßige Erhöhung (3 – 30-fach)

• Gallenwegsverschluß, obstruktive Cholestase,
• chronische Hepatitis,
• Cholangitis und PBC,
• Stauungsleber,
• akutem toxischem Leberschaden

Starke Erhöhung (30 – 60-fach)

• akute Virushepatitis,
• akuten Durchblutungsstörungen (z. B. akute rechtskardiale Stauungsleber, akutes Budd-Chiari-Syndrom)
• selten bei toxischem (medikamentösem) Leberschaden, chronischer Hepatitis
• toxisch bedingt (Pilze, Tetrachlorkohlenstoff),
• akute Wilson-Krise

Sehr starke Erhöhung (60 – 100-fach)

• akute Virushepatitis,
• akute Durchblutungsstörungen (z. B. akute rechtskardiale Stauungsleber, akutes Budd-Chiari-Syndrom)
• toxisch bedingt (Pilzvergiftung, Tetrachlorkohlenstoff),
• akute Wilson-Krise

Extrem starke Erhöhung (über 100-fach)

• akute Virushepatitis (fulminanter Verlauf),
• akute Durchblutungsstörungen (akute rechtskardiale Stauungsleber bei Lungenembolie)
• toxisch bedingt (Pilzvergiftung, Tetrachlorkohlenstoff)
• akute Wilson-Krise

Erniedrigte Werte

Ein erniedrigter Wert für die GPT (ALAT) hat in der Regel keine diagnostische Bedeutung.

Ist die GOT erhöht und die GPT im Normbereich, so stammt die GOT sehr wahrscheinlich nicht aus der Leber.

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Verweise

• Leberwerte
• Transaminasen
• De Ritis-Quotient (unter GOT)

Patienteninfos

• Die Leber

Autor: Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (s. Impressum)