Reflextachykardie bedeutet Beschleunigung des Herzschlags mit dem Ziel, einen Blutdruckabfall durch vermehrte Herztätigkeit abzufangen. Eine Reflextachykardie kommt durch Gegenregulation des Sympathicus zustande. POTS ist eine besonders starke Ausprägung der Reflextachykardie.
Eine Reflextachykardie kommt durch Gegenregulation des Sympathicus zustande bei
- Erweiterung des Gefäßbetts (z. B. beim septischen oder anaphylaktischen Schock),
- eine medikamentöse Gefäßerweiterung (z. B. durch Kalziumantagonisten, Nitrate und Alpha-Blocker) oder bei
- einem Volumenmangel (z. B. Blutverlust, große akute gastrointestinale Blutung).
POTS
Das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom (POTS) ist eine Variante der Reflextachykardie. Es ist eine autonome Herz-Kreislauf-Störung mit übermäßigem Anstieg der Herzfrequenz beim Stehen. Es geht mit Benommenheit, Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit und Gehirnnebel einher. Es werden verschiedene Ursachen diskutiert: eine Autoimmunität, eine abnormal erhöhte sympathische Aktivität und eine sympathische Denervierung, die zu zentraler Hypovolämie und damit zu einer Reflextachykardie führt. (1)Curr Probl Cardiol. 2022 Dec;47(12):101384. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2022.101384
Eine Ursache von POTS ist COVID-19. Ein Teil entwickelte innerhalb von 6 bis 8 Monaten nach der Infektion ein POTS mit Tachykardie, Müdigkeit, orthostatischer Intoleranz und kognitiver Beeinträchtigung. (2)Cureus. 2023 Mar 31;15(3):e36955. doi: 10.7759/cureus.36955
Therapeutisch wurden positive Ergebnisse mit Midodrin, Ivabradin, Bisoprolol, Fludrocortison, Droxidopa, Desmopressin, Propranolol, Modafinil, Methylphenidat und Melatonin erzielt. Aber die Studiengrößen waren unzureichend und daher nur beschränkt aussagekräftig. (3)Cureus. 2023 May 11;15(5):e38887. doi: 10.7759/cureus.38887 Insbesondere Ivabradin wurde in einer Studie als effektiv gefunden. (4)J Am Coll Cardiol. 2021 Feb 23;77(7):861-871
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Verweise
Literatur