Trommelschlegelfinger

Trommelschlegelfinger (Digiti hippocratici, drumstick fingers, clubbing) sind kolbenförmige Auftreibungen der Fingerendglieder (clubbed fingers), mit rundlichen Fingernägeln (Uhrglasnägeln) auf dem Boden eines vermehrten periostalen Knochenanbaus (hypertrophe Osteoarthropathie).

In etwa der Hälfte der Fälle sind sie assoziiert mit einer Lungenkrankheit, einer Herzkrankheit, einer chronisch entzündlichen Darmkrankheit oder anderen Autoimmunkrankheit oder mit einer Tumorkrankheit als Paraneoplasie. In der anderen Hälfte kann eine Ursache nicht gefunden werden.

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Differenzialdiagnosen

Trommelschlegelfinger werden bei einer Reihe von Krankheiten beobachtet. Zu ihnen gehören vor allem folgende:

• Lungenkrankheiten: z. B. Bronchiektasen, Lungenemphysem, Mukoviszidose (zystische Fibrose), Bronchialkarzinom, Pleuramesotheliom.
• Herzkrankheiten: z. B. zyanotische Herzfehler (angeborene Herzvitien mit Rechts-links-Shunt, Eisenmenger Syndrom), pulmonale Hypertonie. (1)CMAJ. 2010 Jun 15;182(9):E380. DOI: 10.1503/cmaj.091003
• Leberkrankheiten: Alkohol wurde in Indien bei Männern als häufigste Ursache festgestellt. (2)J Assoc Physicians India. 1996 Mar;44(3):175-7. Erratum in: J Assoc Physicians India 1996 … Continue reading
• Autoimmunkrankheiten: Trommelschlegelfinger treten in seltenen Fällen aber auch bei einigen Autoimmunkrankheiten, wie dem Morbus Crohn, der Colitis ulcerosa, der Coeliakie (Sprue) oder der PBC auf.
• Paraneoplasie: Trommelschlegelfinger sind einigen Fällen Zeichen einer hypertrophen Osteoarthropathie, die meist als Paraneoplasie (Begleitsymptomatik von Tumoren, z. B. eines Bronchialkarzinoms (3)Rom J Intern Med. 1992 Oct-Dec;30(4):281-4. PMID: 1299419. ) auftritt. Die Fingerendglieder können schmerzhaft sein; gute Erfolge werden mit Bisphosphonaten, z. B. Pamidronat oder Zolendronsäure berichtet. (4)Clin Rheumatol. 2004 Aug;23(4):330-2 (5)Semin Arthritis Rheum. 2011 Oct;41(2):291-6

Die Diagnostik sollte eine Untersuchung der Lungen und eine in erster Lininie nicht invasive Untersuchung des Herzens bezüglich einer Lungenkrankheit (z. B. Lungenemphysem), einer pulmonalen Hypertonie oder eines zyanotischen Herzfehlers beinhalten.

Wenn Trommelschlegelfinger ohne erkennbare Ursache (ohne Atemnot, körperliche Leistungseinschränkung oder chronisch entzündliche Darmerkrankung) auftreten, werden sie als idiopathisch bezeichnet. (6)Hautarzt. 1994 Dec;45(12):866-70 (7)J Assoc Physicians India. 2012 Feb;60:116  (8)N Engl J Med. 2000 Oct 26;343(17):1235. DOI: 10.1056/NEJM200010263431706

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Verweise

• Zyanose
• Klappenvitien
  • Vorhofseptumdefekt
  • Ventrikelseptumdefekt

Autor der Seite ist Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (siehe Impressum).