Der CDAI nach Best (Crohn’s disease activity index) ist ein Index zur Erfassung der chronisch entzündlichen Aktivität bei Morbus Crohn. Er dient zur Therapieentscheidung und zur Verlaufskontrolle.
Berechnung
Folgende Kriterien müssen zusammengerechnet werden:
- Anzahl weicher Stühle in der letzten Woche (mal 2)
- Grad der Bauchschmerzen in der letzten Woche (mal 5)
- keine = 0
- gering = 1
- mäßig = 2
- stark = 3
- Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens in der letzten Woche (mal 7)
- keine = 0
- gering = 1
- mäßig = 2
- stark = 3
- unerträglich = 4
- Anzahl der Crohn-assoziierten Symptome (mal 20)
- Gelenkbeschwerden
- Erythema nodosum oder Stomatitis aphthosa
- Fieber über 37.5 Grad Celsius
- Iritis, Uveitis, Pyoderma gangraenosum, Fisteln, Analabszess
- Behandlung des Durchfalls in letzter Woche symptomatisch nötig gewesen (mal 30)
- Ja = 1
- Nein = 0
- Resistenz im Abdomen palpabel (mal 10)
- nein = 0
- fraglich = 2
- sicher = 5
- Hämatokrit (mal 6)
- Frauen: 42-Hkt
- Männer: 47-Hkt
- Gewicht
- Formel: (1-Gewicht/Standardgewicht) mal 100
Beurteilung
- Werte unter 150: keine Aktivität
- Werte von 150 und darüber: Aktivität
Ein verkürzter CDAI umfasst Bauchschmerzen, Durchfallhäufigkeit und allgemeines Wohlbefinden. Er korreliert ausgezeichnet mit dem urprünglichen Score (r = 0,963). Bei einem Rückfall war der Unterschied im kurzen Score groß: er stieg von 109 auf 244 Punkte, was seine Empfindlichkeit ausdrückt. (1)Inflamm Bowel Dis. 2011 Jan;17(1):105-11. DOI: 10.1002/ibd.21400.
mCDAI bei Enterostomie: Die Aktivität der Crohn-Krankheit bei Patienten mit einer Enterostomie ist wenig zuverlässig. Es wurde daher ein modifizierter Index (mCDAI) entwickelt, der den Punkt „Defäkationshäufigkeit“ nicht enthält. In einer Studie hat er sich als Maß für die Aktivität bewährt; er war positiv korreliert mit der BSG und dem CRP-Wert (beides Labormarker für eine Entzündungsaktivität). (2)Medicine (Baltimore). 2021 Feb 12;100(6):e24717. DOI: 10.1097/MD.0000000000024717.
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Verweise
Morbus Crohn – Kompendium
Weiteres
Literatur