Wassermelonenmagen

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Der Wassermelonenmagen (engl. watermelon stomach, gastric antral vascular ectasia) ist durch endoskopisch erkennbare Veränderungen der Magenschleimhaut gekennzeichnet. Sie treten vor allem im Antrum auf und ähneln die einer Wassermelone.

Klinik und Diagnostik

Antrale vaskuläre Ektasie (Wassermelonenmagen) im endoskopischen Bild

Betroffen sind meist ältere Frauen mit Leberzirrhose und portaler Hypertension , eine chronische Nierenkrankheit, eine kardiovaskuläre Erkrankung oder einer Autoimmunerkrankung, z. B. einer systemischen Sklerose. 1)CMAJ. 2008 Jul 15;179(2):162. doi: 10.1503/cmaj.080461. 2)Rheumatology (Oxford). 2019 Dec 1;58(12):2152. doi: 10.1093/rheumatology/kez137. PMID: 31323093. Sie fallen in der Regel durch eine Blutungsanämie auf. Die Diagnose wird endoskopisch (Gastroskopie) gestellt. 3)Therap Adv Gastroenterol. 2018 Jan 14;11:1756283X17747471. DOI: 10.1177/1756283X17747471 Histologisch finden sich dilatierte und thrombosierte Kapillaren mit reaktiver fibromuskulärer Hyperplasie in der Schleimhaut bzw. Lamina propria. 4)Chatterjee S. Watermelon stomach. CMAJ. 2008 Jul 15;179(2):162. doi: 10.1503/cmaj.080461. PMID: … Continue reading

Therapie

Die Behandlung zielt auf die Behebung der Blutungsbereitschaft. 5)Schönfelder et al. Therapieoptionen bei vaskulären Ektasien des Magenantrums … Continue reading 6)Therap Adv Gastroenterol. 2018 Jan 14;11:1756283X17747471. DOI: 10.1177/1756283X17747471.

  1. Antrektomie: definitive Heilung bei einer Erfolgsrate von 65%. Gesamtmortalität wegen Begleiterkrankungen (z. B. Leberzirrhose) mit bis zu 7% relativ hoch 7)Am J Gastroenterol 1987; 82: 1333-1334
  1. Endoskopische Therapie: Als Behandlungsmethoden kommen eine Argon-Plasma-Koagulation (APC), eine Radiofrequenzablation(EBL) und bei lokaler größerer Blutung eine endoskopische Bandligatur in Frage. Abhängig von der Ausprägung mehrere Sitzungen nötig. Komplikationsmöglichkeit: selten Perforation der Magenwand, später narbige Strikturen möglich. Die Erfolgsraten belaufen sich  bei ABL und RFA auf etwa 80-100%. 8)Ther Adv Chronic Dis. 2021 Aug 12;12:20406223211039696. DOI: 10.1177/20406223211039696.
  1. Ethinylöstradiol in Kombination mit einem Gestagen bewirkt in einigen Fälle eine Reduktion der Blutungsereignisse. 9)Am J Gastroenterol 1995; 90: 154-156

Ohne wesentliche Erfolgsaussichten auf die Blutungen aus einem Wassermelonenmagen ist die Senkung des portalvenösen Drucks bei portaler Hypertension.

Verweise

 


Autor der Seite ist Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (siehe Impressum).


 

Literatur

Literatur
1 CMAJ. 2008 Jul 15;179(2):162. doi: 10.1503/cmaj.080461.
2 Rheumatology (Oxford). 2019 Dec 1;58(12):2152. doi: 10.1093/rheumatology/kez137. PMID: 31323093.
3 Therap Adv Gastroenterol. 2018 Jan 14;11:1756283X17747471. DOI: 10.1177/1756283X17747471
4 Chatterjee S. Watermelon stomach. CMAJ. 2008 Jul 15;179(2):162. doi: 10.1503/cmaj.080461. PMID: 18625989; PMCID: PMC2443230.
5 Schönfelder et al. Therapieoptionen bei vaskulären Ektasien des Magenantrums (Wassermelonenmagen). Dtsch Med Wschr 2001; 126: 985-987
6 Therap Adv Gastroenterol. 2018 Jan 14;11:1756283X17747471. DOI: 10.1177/1756283X17747471.
7 Am J Gastroenterol 1987; 82: 1333-1334
8 Ther Adv Chronic Dis. 2021 Aug 12;12:20406223211039696. DOI: 10.1177/20406223211039696.
9 Am J Gastroenterol 1995; 90: 154-156