Juckreiz bei Urämie

Juckreiz bei Urämie bedeutet eine unangenehme Empfindung an der Haut, welche das Bedürfnis sich zu kratzen auslöst und bei Patienten mit höhergradiger Niereninsuffizienz auftritt. Im Endstadium einer Nierenerkrankung, speziell bei Dialysepflichtigkeit ist Juckreiz häufig. Er ist anhaltend und schwer beeinflussbar. Antihistaminika, die bei einem allergisch ausgelösten Juckreiz helfen,  sind in diesen Fällen meist wirkungslos.

Zur Niereninsuffizienz siehe hier.
Zur Nierenersatztherapie siehe hier.


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Wirksame Medikamente

  • Pregabalin: Untersuchungen zeigen, dass Antiepileptika wie Pregabalin 1)J Ren Care. 2010 Dec;36(4):180-5 und Gabapentin 2)Ren Fail. 2009;31(2):85-90 gegen urämisch bedingten Juckreiz wirksam sind.
  • Beeinflussung des Opioidsystems im Gehirn:
    • Nalfurafin: Nalfurafin ist ein Opioid κ-selectiver Agonist, der bei urämischen Patienten gegen Juckreiz wirksam ist 3)Expert Opin Pharmacother. 2012 Jul;13(10):1507-13.
    • Andere in Entwicklung befindliche Opiat-Agonisten (Analoga von Salvinorin) wirken im Tierversuch ebenfalls dämpfend auf Juckreiz 4) 2015 Sep;172(17):4331-41. doi: 10.1111/bph.13212. Epub 2015 Jul 14.; ihre Wirkung bei dem speziellen Urämie-bedingten Juckreiz ist jedoch noch zu eruieren.
    • Difelikefalin, welches einen Opioidrezeptor im Gehirn stimuliert, führte in einer Zulassungsstudie in etwa 50% der Fälle einer dialysepflichtigen Niereninsuffizienz zu einer signifikanten Abnahme des Juckreizes (vs. 30% unter Placebo). 5)N Engl J Med. 2020 Jan 16;382(3):222-232. doi: 10.1056/NEJMoa1912770.

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Verweise


Autor der Seite ist Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (siehe Impressum).



Literatur   [ + ]

1. J Ren Care. 2010 Dec;36(4):180-5
2. Ren Fail. 2009;31(2):85-90
3. Expert Opin Pharmacother. 2012 Jul;13(10):1507-13
4. 2015 Sep;172(17):4331-41. doi: 10.1111/bph.13212. Epub 2015 Jul 14.
5. N Engl J Med. 2020 Jan 16;382(3):222-232. doi: 10.1056/NEJMoa1912770.