Juckreiz bei Urämie

Artikel aktualisiert am 26. Januar 2024

Juckreiz bei Urämie bedeutet eine unangenehme Empfindung an der Haut, das das Bedürfnis, sich zu kratzen, auslöst und bei Patienten mit höhergradiger Niereninsuffizienz auftritt. Im Endstadium und bei Dialysepflichtigkeit ist Juckreiz häufig. Er ist anhaltend und schwer beeinflussbar. Antihistaminika, die bei dem häufigen, allergisch ausgelösten Juckreiz helfen,  sind in diesen Fällen meist nutzlos. (1)Am J Kidney Dis. 2017 Nov;70(5):638-655. DOI: 10.1053/j.ajkd.2017.05.018

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Mögliche therapeutisch wirksame Medikamente

• Pregabalin: Neuere Untersuchungen zeigen, dass Antiepileptika wie Pregabalin (2)J Ren Care. 2010 Dec;36(4):180-5 und Gabapentin (3)Ren Fail. 2009;31(2):85-90 gegen urämisch bedingten Juckreiz wirksam sind.
• Nalfurafin: Nalfurafin ist ein Opioid κ-selectiver Agonist, der bei urämischen Patienten gegen Juckreiz wirksam ist (4)Expert Opin Pharmacother. 2012 Jul;13(10):1507-13. Andere in Entwicklung befindliche Opiat-Antagonisten wirken im Tierversuch ebenfalls (5)Br J Pharmacol. 2015 Sep;172(17):4331-41. doi: 10.1111/bph.13212. Epub 2015 Jul 14.; ihre Wirkung bei dem speziellen Urämie-bedingten Juckreiz ist jedoch noch zu eruieren.

Eine Metaanalyse von Studien zeigt, dass viele Therapiemaßnahmen unzureichend in Studien geprüft wurden. Nach einer Cochrane-Zusammenstellung waren Gabapentinoide (Gabapentin und Pregabalin) die am besten untersuchten Medikamente mit der besten Wirksamkeit. Kappa-Opioid-Agonisten (hauptsächlich Nalfurafin) haben ebenfalls eine gewisse, aber geringere Linderung des Juckreizes bewiesen. Montelukast, Kurkuma, Zinksulfat und topisches Capsaicin zeigten in einzelnen Beobachtungen eine Tendenz zur Verringerung des Juckreiz-Scores. (6)Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 7;12(12):CD011393. DOI: 10.1002/14651858.CD011393.pub2

Beim urämisch bedingten Juckreiz kann eine ergänzende Behandlung mit Natriumthiosulfat (7)Toxins (Basel). 2021 Oct 30;13(11):769. doi: 10.3390/toxins13110769. und Omega-3-Fettsäuren (8)Adv Pharm Bull. 2016 Dec;6(4):509-514 zu einer Verbesserung der Symptomatik führen.

Verweise

• Juckreiz
• Niereninsuffizienz
• Nierenersatzverfahren

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