Pneumokolon-CT

Von Fachärzten verständlich geschrieben und wissenschaftlich überprüft

Pneumokolon-CT (engl.: computed tomography colonography, CT-colonography) wird auch als CT-Kolonographie bezeichnet. Es handelt sich um ein computertomographisches Schnittbildverfahren, bei dem speziell der Dickdarm beurteilt werden soll. Seltener wird eine MR-Kolonographie (Magnetresonanztomographie statt Computertomographie) durchgeführt, die ähnlich aussagekräftig ist 1)Medicine (Baltimore). 2019 Sep;98(39):e17187. doi: 10.1097/MD.0000000000017187. PMID: 31574825; … Continue reading, aber deutlich länger als die CT-Kolonographie dauert und eine gleichzeitige Beurteilung der anderen Organe des Bauchraums nicht erlaubt.

Methode

Der Dickdarm (Kolon) muss wie zu einer Koloskopie möglichst gut entleert werden (siehe hier). Es wird vor der Untersuchung Butylscopolamin (Buscopan) zur Entkrampfung des Darms injiziert und über den Darmausgang Luft in das Darmlumen eingebracht, bis das Kolon sich optimal entfaltet hat. Dann wird eine Computertomographie des Bauchs durchgeführt. Die Schnittbilder können direkt ausgewertet werden. Sie können zudem auch werden computertechnisch so aneinander gefügt werden, dass die innere Oberfläche des Kolons rekonstruiert werden kann. Die verbundene Bildreihe kann zu einem virtuellen „Flug durch den Darm“, eine virtuelle Koloskopie, verwendet werden. Voraussetzungen für eine CT-Kolonographie sind ein normaler TSH-Wert, eine gute Nierenfunktion und eine negative Anamnese bezüglich einer Kontrastmittelallergie.

Indikationen

Die Indikation für eine Pneumokolon-CT-Untersuchung ist insbesondere die Beurteilung des Kolons bei technisch nicht durchführbarer hoher Koloskopie. 2)Br J Radiol. 2018 Oct;91(1090):20180307. DOI: 10.1259/bjr.20180307. Epub 2018 Jul 5. PMID: … Continue reading. Sie ersetzt nicht die normale Vorsorgekoloskopie, da bei nicht optimaler Vorbereitung kleine Wandunregelmäßigkeiten nicht genau genug zwischen einem Polypen oder einer Verschmutzung unterschieden werden kann. Biopsien zur mikroskopischen Untersuchung auffälliger Bereiche sind nicht möglich. Vorteil der Methode ist eine gleichzeitige Beurteilbarkeit der Darmwanddicken und lokaler oder entfernter Lymphknoten, was bei einer Tumordiagnostik bedeutsam ist. Als Indikation gilt häufig auch die Verlaufskontrolle nach Behandlung eines Kolonkarzinoms, (allerdings muss jeweils die Übernahme der Leistung durch die Krankenkasse geprüft werden).

Pneumokolon-CT vs. Koloskopie

Für die Entdeckung von Darmkrebs wird die Darmspiegelung (Koloskopie) als Goldstandard angesehen. Die Pneumokolon-CT-Untersuchung war jedoch nach einer chinesischen Studie der Endoskopie nicht unterlegen. 3)BMC Med Imaging. 2020 May 18;20(1):51. DOI: 10.1186/s12880-020-00446-7. PMID: 32423413; PMCID: … Continue reading Sie kann mit hoher Präzision Aussagen zur Lokalisation und Ausbreitung des Tumors treffen. 4)World J Surg Oncol. 2021 Apr 15;19(1):120. DOI: 10.1186/s12957-021-02215-4. PMID: 33858443; … Continue reading Eine „dual-energy“-CT-Kolonographie erhöht die Aussagekraft, besonders bei suboptimaler Darmreinigung. 5)Radiology. 2020 Oct;297(1):99-107. DOI: 10.1148/radiol.2020200032. Epub 2020 Jul 28. PMID: … Continue reading


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Verweise

 


Autor der Seite ist Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (siehe Impressum).


 

 


Literatur

Literatur
1 Medicine (Baltimore). 2019 Sep;98(39):e17187. doi: 10.1097/MD.0000000000017187. PMID: 31574825; PMCID: PMC6775409.
2 Br J Radiol. 2018 Oct;91(1090):20180307. DOI: 10.1259/bjr.20180307. Epub 2018 Jul 5. PMID: 29927637; PMCID: PMC6350489
3 BMC Med Imaging. 2020 May 18;20(1):51. DOI: 10.1186/s12880-020-00446-7. PMID: 32423413; PMCID: PMC7236500.
4 World J Surg Oncol. 2021 Apr 15;19(1):120. DOI: 10.1186/s12957-021-02215-4. PMID: 33858443; PMCID: PMC8051039.
5 Radiology. 2020 Oct;297(1):99-107. DOI: 10.1148/radiol.2020200032. Epub 2020 Jul 28. PMID: 32720868; PMCID: PMC7526947.