Axiale Spondyloarthritis

Die axiale Spondyloarthritis (auch als Morbus Bechterew bekannt) ist eine chronische rheumatische Erkrankung des Achsenskeletts, die zu Versteifung der Wirbelsäule und der Kreuzbein-Beckengelenke führen kann. Die Erkrankung ist relativ häufig; etwa 1% der Bevölkerung sind betroffen. Frauen erkranken doppelt so häufig wie Männer. Manifest wird die axiale Spondyloarthritis meist erst im 3. Lebensjahrzehnt. Ihr liegt eine genetische Veranlagung (Prädisposition) zugrunde. Mehr als 90% sind HLA B27 positiv; welche Rolle es spielt ist unbekannt. Pathogenetisch von Bedeutung sind zudem Zytokine, so der Tumournekrosefaktor (TNF)-α und Interleukin-17.

Weitgehend ungeklärt ist, was die axiale Spondyloarthritis auslöst. Nahrungsmittelallergene 1) 2019 Feb;98(6):e14421. doi: 10.1097/MD.0000000000014421. und Darmbakterien bzw. Darminfektionen spielen offenbar eine Rolle. 2) 2016 Jul;28(4):352-8. doi: 10.1097/BOR.0000000000000296. 3) 2017 Jul 1;390(10089):73-84. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31591-4.

Eine frühzeitige Diagnosestellung ermöglicht auch einen frühzeitigen Beginn einer Vorbeugung von Spätschäden. Besondere Bedeutung für die Erkennung der Krankheit kommen dem Beschwerdebild (nächtliche Beschwerden beim Liegen, Morgensteifigkeit an Wirbelsäule und im Kreuzbereich), der Laborkonstellation (HLA-B27 positiv, Rheumafaktor negativ) und dem MRT-Befund zu. Die MRT ist die empfindlichste Methode, Gelenkbeteiligungen und Wirbelsäulenveränderungen nachzuweisen.

Die Behandlung der axialen Spondylarthritis bleibt unbefriedigend.

  • Eine zentrale Stellung in der Behandlung kommt einer wirksamen physiotherapeutischen Prophylaxe zu. Sie soll möglichst frühzeitig beginnen.
  • Mögliche Auslöser sollten konsequent vermieden werden, so z. B. rotes Fleisch (alpha-Gal-enthaltende Nahrungsmittel), wie eine Veröffentlichung nahe legt. 4) 2019 Feb;98(6):e14421. doi: 10.1097/MD.0000000000014421.
  • Neue Medikamente verlangsamen oder stoppen den Entzündungsprozess und verbessern die Prognose allerdings erheblich. Dazu gehören Antikörper gegen die Entzündungsvermittler TNF-alpha und Interleukin-17. 5) 2017 Jul 1;390(10089):73-84. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31591-4.

Mehr zum Morbus Bechterew siehe hier.


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Verweise


Autor der Seite ist Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (siehe Impressum).



Literatur   [ + ]

1, 4. 2019 Feb;98(6):e14421. doi: 10.1097/MD.0000000000014421.
2. 2016 Jul;28(4):352-8. doi: 10.1097/BOR.0000000000000296.
3. 2017 Jul 1;390(10089):73-84. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31591-4.
5. 2017 Jul 1;390(10089):73-84. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31591-4.