Hyperthyreose
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[bearbeiten] Definition
Schilddrüsenüberfunktion.
[bearbeiten] Ätiopathogenese
Ursachen :
- autonomes Adenom (wahrscheinlich als Folge jahrelanger Stimulation durch TSH in Jodmangelgebieten),
- Hashimoto-Thyreoiditis (Hyperthyreose meist nur im Anfangsstadium, später wegen Gewebszerstörung oft Hypothyreose),
- Hypothyreosis factitia (bei Überdosierung von Schilddrüsenhormonen),
- Hypophysenadenom (selten).
[bearbeiten] Klinik und Symptomatik
Die manifeste Hyperthyreose kann folgende Symptome bieten :
- Gewichtsabnahme,
- Tachykardie (auch Tachyarrhythmie),
- Zittrigkeit und innere Unruhe,
- Schweißneigung,
Beim Morbus Basedow kommen Augensymptome hinzu (endokrine Orbitopathie: Exophthalmus, seltener Lidschlag, Konvergenzschwäche, zurückbleibendes Oberlid).
Die latente Hyperthyreose macht in der Regel noch keine Symptome; sie fällt lediglich durch eine TSH-Erniedrigung bei normalen peripheren Hormonen (fT3, fT4) auf.
[bearbeiten] Diagnostik
Anamnese: Bericht über Ungeschicklichkeiten (häufiger als sonst Geschirr zerbrochen etc.), Haarausfall, Wärmeintoleranz, Nervosität, Schlaflosigkeit
Körperlicher Untersuchungsbefund: feinschlägiger Tremor, u.U. Herzrhythmusstörung bzw. absolute Arrhythmie, feucht-warme Haut
Labor: TSH supprimiert, fT3 und fT4 erhöht, Antikörperbestimmung: TRAK bei M. Basedow positiv, MAK bei Hashimoto-Thyreoiditis positiv)
Schilddrüsensonographie: Zeichen einer Entzündung? Adenom?
Schilddrüsenszintigraphie: warmer oder heißer Knoten?
[bearbeiten] Therapie
Perchlorat hemmt die Aufnahme von Jodid in die Thyreozyten; Indikation: Vorbereitung vor Jodbelastung durch Kontrastmittel.
Thiamazol und Carbimazol hemmen die Hormonsynthese; ndikation: Dauertherapie der Hyperthyreose.
ß-Blocker Beta-Blocker-Indikation: Tachykardie.
Radiojodtherapie, Indikation: definitive Entfernung von autonomem Schilddrüsengewebe, bevorzugt bei alten Menschen und bei hohem Op-Risiko).
Thyreoidektomie (Resektion eines Lappens oder eines Knotens oder subtotale Resektion); Indikation: gute Operabilität, meist bei jüngeren Menschen.
