Extrinsic Asthma

Inhaltsverzeichnis

1 Definition
2 Auslöser
3 Diagnostik
4 Klinik
5 Therapie
6 Verweise

[bearbeiten] Definition

Allergisches Asthma

[bearbeiten] Auslöser

Mögliche Allergene: Pollen, Hausstaub (Milben, Schimmelpilze), Tierhaare, -federn oder -epithelien, Mehl, Tenside, Nahrungsmittel (Obst, Nüsse, Ei, Gewürze), Medikamente.

[bearbeiten] Diagnostik

Erhöhter IgE-Spiegel, Eosinophilie, positiver Allergen-Test (RAST, PRICK) auf spezielle Allergene (s.o.).

[bearbeiten] Klinik

Das klinische Bild wird durch die subjektiv sehr belastende Atemnot mit Erstickungsgefühl und die Rechtsherzinsuffizienz dominiert.

Atemnot mit Erstickungsgefühl. Stark verlängertes Exspirium. Auskultatorisch starkes Giemen und Pfeifen über allen Lungenabschnitten. Perkutorisch hypersonorer Klopfschall.
Zeichen der Rechtsherzbelastung und Rechtsherzinsuffizienz: gestaute Halsvenen bei erhöhtem intrathorakaler Druck und pulmonaler Hypertonie), ggf. auch Ödeme.

[bearbeiten] Therapie

Die Behandlung des allergisch bedingten Asthma bronchiale fußt auf der Unterbrechung der allergisch bedingten Reaktion des Bronchialsystems durch Kortikoide; sie wirken antiallergisch und zugleich antiödematös, antiphlogistisch und immunsuppressiv. Sie haben jedoch auch mineralokortikoide und diabetogene Nebenwirkungen (Kontrolle der Elektrolyte im Blut und des Blutzuckers!). Glukokortikoide werden inhalativ und systemisch verabreicht; Dosierung und Frequenz der Verabreichung erfolgen je nach Schwere des Krankheitsbildes.
Theophyllin: es wirkt antiobstruktiv,
H1-Antihistaminika: sie vermindern die allergischen Reaktionen durch Unterdrückung der Histaminwirkung,
ggf. Antibiotika: sie werden bei Hinweis auf eine überlagernde bakterielle Bronchitis eingesetzt,
Mastzelldegranulationshemmer wie Chromoglycinsäure und Ketotifen: sie wirken prophylaktisch, nicht im Anfall.
Metothrexat (low dose, immunsuppressiv): es kann auch erfolgreich zur Vorbeugung von Asthmaanfällen verwendet werden (Blutbildkontrolle; cave: in seltenen Fällen Entwicklung einer Lungenfibrose bei Langzeitanwendung.

Einen hohen Stellenwert in der Behandlung des Extrinsischen Asthmas hat die lokale Therapie durch Sprays mit Kortikoiden (s.o.), ß-Sympathomimetika (antiobstruktiv) und Anticholinergika (antiobstruktiv und antisekretorisch).

[bearbeiten] Verweise

[bearbeiten] Fachinfos

[bearbeiten] Patienteninfos

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