Bauchschmerzen sind ein Symptom, das vielfältig verursacht sein kann, beispielsweise durch die Anschwellung mit Kapselspannung oder die Fehlfunktion eines Organs im Bauchraum, eine Dehnung des Darms, oder eine psychosomatisch Störung. Da es über 100 verschiedene Ursachen für Bauchschmerzen gibt, muss man bei der Ursachensuche viele weitere Hinweise, wie ihre Lokalisation, Lagenabhängigkeit, Nahrungsabhängigkeit, Voroperationen oder Schwangerschaft und begleitende Symptome wie Durchfall oder Übelkeit berücksichtigen.
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Inhaltsverzeichnis |
Schmerztyp
- Visceraler Schmerz: krampf- oder kolikartig, schlecht lokalisierbar, weiche Bauchdecken, keine Abwehrspannung, ausgehend von Hohlorgan durch rasche Dehnung oder durch muskuläre Verkrampfung bzw. Kontraktionen (Gallenblase, Darm), Versuch der Schmerzlinderung durch Lageänderung (Herumwälzen)
- Parietaler Schmerz (somatischer Schmerz): lang anhaltend, relativ gut lokalisierbar, Abwehr bei Beklopfen der Bauchdecke, Loslassschmerz, ausgehend vom Peritoneum (lokale oder diffuse Peritonitis), bewegungslose Schonhaltung
Schmerzursachen
Akute Abdominalschmerzen
Heftigste akute Schmerzen im Bauchraum werden dann oft als "akutes Abdomen" bezeichnet, wenn eine chirurgische Intervention zur Klärung mit der Möglichkeit einer Behandlung zur Diskussion steht. Ein großer Teil der Ursachen ist jedoch "nicht chirurgisch". Um einerseits eine Operationsindikation nicht zu übersehen und andererseits unnötige Operationen (wie bei einer akuten Porphyrie oder der Pseudoperitonitis diabetica) zu vermeiden, wird in der Regel ein interdisziplinäres Konsil angestrebt.
Wichtige Ursachen nach Häufigkeit:
- Appendizitis (parietaler Schmerz)
- Akute Cholezystitis (parietaler Schmerz)
- Hinterwandinfarkt des Herzens (visceraler Schmerz)
- Divertikulitis (parietaler Schmerz)
- Ileus und Subileus (vollständiger und unvollständiger Darmverschluss) mit Beeinträchtigung der Darmperistaltik, z. B. bei Lumenverengungen (z. B. bei Morbus Crohn oder Darmabknickungen durch Briden. Bei vollständigem Darmverschluss anfangs visceraler, später bei zusätzlicher peritonitischer Reizung parietaler Schmerz).
- Perforation eines Magen- oder Duodenalulkus (parietaler Schmerz)
- Peritonitis (Bauchfellentzündung, parietaler Schmerz)
- Akute Pankreatitis (parietaler Schmerz, gummiartige Abwehrspannung), siehe auch unter Pankreatitis - einfach erklärt
- Mesenterialinfarkt (visceraler Schmerz)
- Gynäkologische Ursachen (visceraler Schmerz bei stielgedrehter Ovarialzyste, Mittelschmerz, Dysmenorrhoe, Extrauteringravidität; parietaler Schmerz bei zusätzlicher peritonitischer Reizung, Adnexitis), Harnleiterkonkrement (visceraler Schmerz)
- Akuter Leberkapselspannungsschmerz bei akuter Stauungsleber (z. B. durch Lungenembolie) oder akuter Hepatitis (visceraler Schmerz)
Seltenere Ursachen (Auswahl):
- Pseudoperitonitis diabetica,
- familiäres Mittelmeerfieber,
- Porphyrie,
- Fruktoseintoleranz,
- basale Pleuritis,
- Milzinfarkt, Niereninfarkt,
- inkarzerierte Hernie,
- retroperitoneales Hämatom,
- Aneurysma dissecans,
- toxisches Megakolon,
- akute Pseudoobstruktion mit starker Dehnung der Darmwand
Chronische rezidivierende Schmerzen
Wichtige Ursachen (nach Organzuordnung):
- Erkrankung des oberen Gastrointestinaltrakts (Ösophagitis, Refluxkrankheit, Gastritis, Ulkusleiden, Magenausgangsstenose) (siehe auch unter Magenschmerzen)
- Pankreaserkrankungen (Pankreatitis (siehe auch unter Pankreatitis - einfach erklärt), Pankreaskarzinom, Pankreaspseudozyste, Stenose der Pankreaspapille, Sphincter-Oddi-Dysfunktion)
- Lebererkrankung (Stauungsleber, rezidivierende Cholangitis)
- Dünndarm (Stenose durch Tumor oder bei Morbus Crohn, Durchblutungsstörung bei Mesenterialarteriensklerose)
- Dickdarm (Colon irritabile, Stenose durch Tumor, chronische Appendizitis)
- Gynäkologische Ursachen (Dysmenorrhoe, Extrauteringravidität, Adnexitis, Endometritis, Zystitis)
- Urologische Ursachen (Steinleiden, Infektionen)
- Bauchdeckenschmerz (Einblutung, Abszess, Hernie)
- Ohne organische Ursache (Porphyrie, Hyperlipidämie, Bleiintoxikation, Nahrungsmittelallergie, funktionelle Störung (Dyspepsie, Reizdarm (siehe auch Reizdarm - einfach erklärt), Nahrungsmittelunverträglichkeit, erheblicher Meteorismus, Laktoseintoleranz))
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Diagnostik
Führend sind Anamnese und körperlicher Untersuchungsbefund.
Anamnese
Zu klären ist: wann, wo, wie lange, wie stark, wobei aufgetreten, wodurch gelindert, Abhängigkeit von Nahrungsaufnahme, vom Stuhlgang, von Winden oder von der Körperlage
Körperlicher Untersuchungsbefund
Zu klären ist: akute Notfallsituation, Heftigkeit, Zeichen eines parietalen oder visceralen Schmerzes, Lokalisation und Ausstrahlung, Resistenz, Darmgeräusche, Gefäßgeräusche, Hernien
Zusätzliche technische Untersuchungen
Technische Untersuchungen umfassen je nach Verdachtsdiagnose: Laborwerte, Sonographie der Leber, Endoskopie, Röntgenuntersuchungen, Computertomographie (CT) der Leber, ERCP, Laparoskopie, Angiographie
Verweise
Medizinische Fachinformationen:
Patienteninfos
- Reizdarm - einfach erklärt
- Pankreatitis - einfach erklärt
- Bauchschmerzen: Fragen dazu - und Schlussfolgerungsmöglichkeiten
- Der Magen
- Der Dünndarm
- Der Dickdarm
Patientenforen
- Patienten-Foren: zum Austausch von Erfahrungen und Ratschlägen unter Betroffenen. Foren mit Tipps zu Krankheiten, die mit Bauchschmerzen einhergehen:
