MALT-Lymphom

Artikel aktualisiert am 12. Dezember 2022


Definition

MALT-Lymphom (MALT: „mucosa associated lymphatic tissue“) ist eine bösartige lymphatische Krankheit (extranodales Marginalzonen B-cell Lymphom vom MALT-Typ).


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Lokalisationen

Raumforderung unter der Schleimhaut des Magens
Große Raumforderung unter der Schleimhaut des Magens. Endoskopisches Bild.

Das MALT-Lymphom kommt überwiegend im Magen vor. Das nichtgastrale MALT-Lymphom findet sich im Dünndarm und Kolorektum, aber auch in verschiedenen extraintestinalen Lokalisationen (1)Gut. 2002 August; 51(2): 148–149, so in der Haut, den Speicheldrüsen, der Orbita, dem lymphatischen Rachenring. In vielen Fällen finden sich dabei Beteiligungen von Lymphknoten oder des Knochenmarks, wodurch sich die Prognose verschlechtert. (2)Oncologist. 2006 Mar;11(3):285-91

Im Magen können neben einem makroskopisch erkennbaren Lymphom mikroskopische Foci vorhanden sein, die Ausgangspunkt für Relapse (auch nach Operation) sein können. Eine ähnliche multiple Verteilung mikroskopischer Foci im gesamten Integument wird auch beim MALT-Lymphom der Haut diskutiert. (3)Gut. 2002 August; 51(2): 148–149

Pathogenese

Ansammlung von lymphatischen Zellen mit Bildung eines Keimzentrums und einer Mantel- und Marginalzone. Im Magen findet sich zu über 90% eine Assoziation mit H. pylori (siehe Magenlymphom), in der Haut wurde eine Assoziation mit einer Borrelieninfektion beschrieben. (4)Hum Pathol 2000;31:263–8 Das nicht Helicobacter-assoziierte MALT-Lymphom ist relativ häufig assoziiert mit Autoimmunkrankheiten.

Klassifikation

Ann Arbor Klassifikation (Stadien I – IV) je nach Beschränkung auf die Mukosa (einzelne oder mehrere Lokalisationen), oder Beteiligung von Lymphknoten, Knochenmark oder Organen.

  • Stadium I: Befall von Mukosa und Submukosa, noch ohne Befall benachbarter Lymphknoten;
    •    Stadium I1 nicht über Submukosa hinaus,
    •    Stadium I2 über Submukosa hinausreichend.
  • Stadium II: Befall von Mukosa und Submukosa mit Befall benachbarter Lymphknoten;
    •    Stadium II1, nur benachbarte Lymphknoten,
    •    Stadium II2 entfernte Lymphknoten.

Die Stadien III und IV werden zu „widely disseminated disease“ zusammengefasst.

Therapie

Es kommen Operation, Chemotherapie und Bestrahlung in Frage; das Vorgehen ist individuell festzulegen. In jedem Fall ist eine engmaschige Nachkontrolle erforderlich, um Relapse frühzeitig erkennen zu können.

Beim gastralen low-grade-MALT-Lymphom führt eine Helicobacter-Eradikation in etwa 80% zu einer kompletten Remission, die zu etwa 80% über 5 Jahre anhält. (5)Leuk Lymphoma 2006; 47: 2110-2114 Eine sorgfältige „watch-and-wait“-Strategie wird empfohlen.  (6)World J Gastroenterol 2007 July 14;13(26): 3554-3566

Bei extragastralem MALT-Lymphom ist eine Helicobacter-Eradikation nicht effektiv. (7)J Clin Oncol. 2006 Mar 20;24(9):1370-5

→ Dazu siehe siehe hier.

Verweise

 


Autor der Seite ist Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (siehe Impressum).


 

Literatur

Literatur
1Gut. 2002 August; 51(2): 148–149
2Oncologist. 2006 Mar;11(3):285-91
3Gut. 2002 August; 51(2): 148–149
4Hum Pathol 2000;31:263–8
5Leuk Lymphoma 2006; 47: 2110-2114
6World J Gastroenterol 2007 July 14;13(26): 3554-3566
7J Clin Oncol. 2006 Mar 20;24(9):1370-5