Anale Manometrie

Die anale Manometrie ist eine Methode zur Druckmessung des Schließmuskels am Darmausgang. Ihre Aussagekraft ist in Kombination mit einer guten Anamnese bezüglich Defäkation und Inkontinenz sowie neurophysiologischer Messungen und einer Endosonographie des Schließmuskelbereichs wertvoll. Die „high resolution anorectal measurement“ (HR-ARM) hat die Aussagekraft der Manometrie erheblich erhöht. (1)Curr Gastroenterol Rep. 2020 Sep 15;22(11):55. DOI: 10.1007/s11894-020-00793-z. PMID: 32935278; … Continue reading Es wird empfohlen, die hochauflösende anorektale Manometrie als erste Untersuchung für eine faekale Inkontinenz durchzuführen, gefolgt von einem transrektalen Ultraschall oder einer Magnetresonanztomographie, die eine Verletzung des inneren bzw. des äußeren Analsphinkters aufdecken können. (2)World J Gastroenterol. 2021 Apr 21;27(15):1553-1562. DOI: 10.3748/wjg.v27.i15.1553. PMID: … Continue reading

Aussagekraft

Mit Hilfe dieser ARM-Untersuchung kann festgestellt werden, ob der Analsphinkter

• zu kräftig schließt und zu heftig auf anale Reize reagiert, was eine mögliche Ursache einer Verstopfung (Obstipation) darstellt, oder
• zu schwach schließt und damit als Ursache einer Inkontinenz in Frage kommt.

Die Entwicklung von hochauflösenden starren Kathetern zur 3-dimensionalen Messung der Drücke im Darmausgang eröffnet eine genauere Aussage über funktionelle Störungen des anorektalen Apparats. (3)Rozhl Chir. 2014 Nov;93(11):524-9. PMID: 25418939. und hat zu einer verbindlichen Empfehlung zur Testung und Nomenklatur geführt („London-Klassifikation“) geführt. (4)Curr Gastroenterol Rep. 2020 Sep 15;22(11):55. DOI: 10.1007/s11894-020-00793-z. PMID: 32935278; … Continue reading Die Metode korreliert nur mäßig gut mit der Untersuchung der Ballonexpulsion, (5)Prz Gastroenterol. 2020;15(2):151-155. doi: 10.5114/pg.2020.95558. Epub 2020 Jun 8. PMID: 32550948; … Continue reading die für sich genommen unzureichend eine dyssynergetische Defäkation nachweist. (6)J Neurogastroenterol Motil. 2017 Jul 30;23(3):446-452. DOI: 10.5056/jnm16158. PMID: 28578564; … Continue reading Aber die anorektale Manometrie (ARM) ermöglicht eine Beurteilung der Sphinkterstruktur und -funktion bei Patienten mit Symptomen einer Stuhlinkontinenz; und ARM in Kombination mit Ballonexpulsion und Defäkographie ermöglicht bei Patienten mit rektalen Entleerungsstörungen funktionelle und/oder strukturelle Pathologien zu identifizieren. (7)Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 May; 15(5): 309–323. Published online 2018 Apr 11.  … Continue reading

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Verweise

• Obstipation
• Inkontinenz
• Defäkographie