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Lipase

Lipasen sind Enzyme zur Fettverdauung, die in vielen Organen des Körpers gebildet werden. Sie spalten aus Mono-, Di- oder Triglyceriden freie Fettsäuren ab.

Die Pankreaslipase

Die Lipase der Bauchspeicheldrüse (Pankreaslipase) dient der Spaltung von Neutralfetten bzw. Triglyceriden im Darm. Sie wird exokrin sezerniert und mit dem Pankreassekret in den Dünndarm abgegeben, wo sie die Fettsäuren vom Glycerin trennt. Aktiviert wird sie durch Gallensäuren, die zudem dazu dienen die großen Fetttröpfchen der Nahrung in kleinste Tröpfchen zu emulgieren und damit ihre Oberfläche für den Enzymangriff zu vergrößern. Bei einer Cholestase mangelt es im Darm an Gallensäuren, so dass die Fettverdauung gestört ist, auch wenn die Lipasesekretion nicht eingeschränkt ist.

Bei Entzündungen der Bauchspeicheldrüse und speziell bei Rückstau von Galle in den Pankreasgang, wie er beim Abgang eines Gallensteins und einer Gallenkolik vorkommen kann, kommt es zu einer Aktivierung der Lipase in der Bauchspeicheldrüse (Pankreas), was zu einer Pankreatitis führen kann. In diesen Fällen tritt die Lipase, die normalerweise nur in Spuren im Blut nachweisbar ist, vermehrt ins Blut über.

Diagnostische Aussagekraft

Eine Erhöhung der Lipaseaktivität im Blut weist auf eine Affektion der Bauchspeicheldrüse hin. Ist zudem eine Auflockerung des Organs oder gar ein Nekrosebezirk durch Selbstverdauung durch ein bildgebendes Verfahren (Computertomographie oder Sonographie) zu erkennen, handelt es sich um eine Pankreatitis. Bei leichten Fällen mit nur vorübergehender Lipaseerhöhung bzw. auch nur geringen und vorübergehenden Bauchschmerzen wird häufig von einer pankreatitischen Reizung und noch nicht von einer Pankreatitis gesprochen. Nach einer ERCP beispielsweise kommt es häufig vorübergehend zu einem geringen Lipaseanstieg, der nur als pankreatitische Reizung gewertet wird; dies wird auch in Studien zur Post-ERCP-Pankreatitis so gehandhabt.

Das die Halbwertszeit der Lipase um 10 Stunden beträgt, zeigt sie relativ zeitnah den Stand der Pankreasaffektion an.

Verweise

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