Inhaltsverzeichnis |
Definition
Vergrößerung der Leber
Ursachen
- Entzündliche Schwellung: z. B. bei einer Hepatitis oder Cholangitis,
- Akute venöse Stauung: Stauungsleber z. B. bei akuter Rechtsherzinsuffizienz oder Lungenembolie,
- Einlagerung von Fett: Fettleber (Steatosis hepatis), auch bei NASH und ASH sowie einer Leberzirrhose auf dem Boden einer Fettleber (dann auch portale Hypertension und Splenomegalie möglich),
- Einlagerung von Speichersubstanzen wie Glykogen, (Glykogenosen) oder Amyloid (Amyloidose),
- Tumoröse Raumforderungen.
 |  |
Diagnostik
- Körperliche Untersuchung: Die Leberpalpation unter dem rechten Rippenbogen ergänzt durch die Perkussion zur Bestimmung des oberen Leberrandes ergibt einen oft schon sehr sicheren Hinweis auf eine vergrößerte Leber.
- Sonographie der Leber: meist recht sichere Größenbestimmung möglich, zudem ergibt sie einen Hinweis auf die Oberfläche und Binnenstruktur. Gelegentlich ist der Leberunterrand wegen Darmgasüberlagerung oder der Leberoberrand wegen tiefer Lage unter dem Zwerchfell jedoch nicht gut darstellbar. Bei einer Hepatomegalie werden auch die zu- und abführenden Gefäße mit beurteilt (Lebervenenstauung? Pfortadererweiterung? Zeichen portaler Hypertension?)
- Computertomographie (CT) der Leber: sicherer Nachweis der Lebergröße, meist dafür jedoch nicht erforderlich.
- Ursächliche Diagnostik: Laborwerte, Stoffwechselparameter, ggf. immunologische Parameter, ggf. Leberhistologie
