Creatinin-Clearance

Autor: Prof. Dr. med. Buscher, Facharzt für Innere Medizin
Nach Leitlinien, Wissenschaft und langjähriger Erfahrung

Artikel aktualisiert am 21. November 2023

Die Creatinin-Clearance (Kreatinin-Clearance) zeigt die Funktionsfähigkeit der Nieren an. Sie ist ein Maß für die Blutmenge, die pro Zeiteinheit durch die Nieren von Creatinin gereinigt wird (glomeruläre Filtrationsrate). Mit ihr können Einschränkungen der renalen Filterfunktion recht genau erkannt und eingeschätzt werden.

Zur glomerulären Filtrationsrate siehe hier.


Berechnung

Die Creatinin-Clearance wird errechnet aus der Kreatinin-Konzentration im Serum und der im Urin ausgeschiedenen Creatininmenge (berechnet aus Kreatinin-Konzentration im Urin und Urinvolumen der Zeiteinheit). Als Zeiteinheit werden 2 Stunden oder – bei gleich bleibender Nierenfunktion – praktischerweise 24 Stunden (2-Stunden-Clearance bzw. 24-Stunden-Clearance).

  • Creatinin-Clearance (ml/min) = Creatininkonzentration im Urin (mg/dl) x Urinmenge (ml) / Serum-Kreatinin (mg/dl) / Sammelzeit (min)

Voraussetzung für die approximative Richtigkeit ist eine annähernd konstante Creatinin-Konzentration im Blut und im gebildeten Urin während des Urin-Sammelzeitraums.

Interpretation

Für die Interpretation berücksichtigt werden muss,

  • dass bei einer Einschränkung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) der Anteil der tubulären Sekretion von Kreatinin zunimmt (eine genauere Bestimmung der Clearance wäre, wenn erforderlich, durch eine Inulin-Clearance möglich, da Inulin tubulär weder sezerniert noch resorbiert wird.
  • dass mit zunehmendem Alter des Patienten die GFR physiologischerweise sinkt: GFR = 157 – (1,16 x Alter (J)).

Indikation und klinische Bedeutung

Die Creatinin-Clearance lässt erkennen,

  • ob bei normalem Kreatininwert im Serum bereits eine Funktionseinschränkung der Nieren vorliegt (z. B. bei einer Nierenerkrankung, bei einer Erkrankung, die mit einer Nierenbeteiligung einhergehen kann, oder bei einer Behandlung mit potenziell nephrotoxischen Medikamenten),
  • wann ein Patient mit chronischer Niereninsuffizienz dialysepflichtig wird.

Zur Abhängigkeit der Creatinin-Clearance von Blutdruck, Zustand der Glomerula und dem ableitenden Harnsystem siehe hier.

Zu einer alternativen Bestimmungsmethode über Cystatin siehe hier.

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Verweise

Patienteninfos