Alkoholtoxische Leberschädigung
[bearbeiten] Definition
Alkohol kann die Leber je nach ihrer Enzymausstattung (siehe auch unter Cytochrom P450) schon in geringen Mengen schädigen.
[bearbeiten] Typen
Verschiedene Typen, die meist gemischt vorkommen :
- Toxische Hepatose:Erhöhte gamma-GT, toxische Leberzellschädigung (Transaminasenerhöhung)
- Alkoholtoxische Leberzirrhose: Zuerst als Fibrosierung erkennbar im Punktat, später auch in der Sonographie
- Alkoholtoxische Fettleber: Zuerst als Fettleber erkennbar im Punktat, später auch in der Sonographie; die alkoholische Genese kann nach entsprechender Anamnese, gamma-GT und MCV gemutmaßt werden. Oft verbunden mit einer Entzündung und fibrotischen Umbauvorgängen in Sinne einer alkoholischen Steatohepatitis (ASH).
- Alkoholisch bedingte chronische Hepatitis: Meist zusammen mit einer Leberverfettung (alkoholische Steatohepatitis, ASH). Wahrscheinlich in einigen Fällen immunologischer Mechanismus; typisch sind erhöhte gamma-Globuline. Ob eine Entzündung im Sinne einer ASH vorliegt, zeigt die Histologie.
- Zieve-Syndrom: Schwere Form einer alkoholisch bedingten Hepatitis mit Hypertriglyzeridämie, Hämolyse und meist Ikterus
[bearbeiten] Differenzialdiagnosen
Bei erhöhten Leberwerten, die bei Alkohol in Richtung Alkoholschaden der Leber interpretiert werden, sollten immer auch andere Ursachen, wie ein Medikamentenschaden der Leber oder eine Hepatitis, bedacht werden.
[bearbeiten] Verweise
[bearbeiten] Fachinformationen
[bearbeiten] Patienteninformationen
