Fieber

Definition


Fieber ist eine abnormale Erhöhung der Körperkerntemperatur unter Ruhebedingungen, die der Körper durch eine Sollwertverstellung im Temperaturzentrum des Gehirns selbst bewirkt.

Messung


Ziel der Messung ist eine Abschätzung der nicht direkt zugänglichen Temperatur im Körperkern, d. h. beispielsweise im Blut des Herzens. Bedacht werden muss, dass körperliche Arbeit oder starke Stoffwechseltätigkeit (wie in der Leber nach einer Malzeit) erhöhte Temperaturen physiologisch auftreten. Folgende Messmethoden sind gebräuchlich:

  • unter der Achsel: unzuverlässig, spiegelt nicht unbedingt die Temperatur im Körperkern wider.
  • im Mund: akzeptabel
  • im Ohr (Gehörgang): akzeptabel, heute am gebräuchlichsten
  • rektal: unhygienisch, akzeptable Werte

Grenzwerte

Die Körpertemperatur wird vom Körper normalerweise im Bereich von 36.0 und 37.0 Grad Celsius gehalten (Sollwert-Bereich). Unter verschiedenen Bedingungen kann der Sollwert erhöht werden.

Ab 37.5 Grad Celsius wird in der Regel von Fieber gesprochen, zwischen 37,0 und 37,5 von subfebrilen Temperaturen. Leicht subfebrile Temperaturen können bei Frauen je nach Regelphase normal sein.

Ursachen

Zusammenstellung einer Auswahl häufiger und wichtiger Ursachen von Fieber:

Vorgetäuschtes Fieber lässt sich durch Messung im Ohr rasch differenzieren.

Diagnostisches Vorgehen bei Fieber

Anamnese

Das diagnostische Vorgehen richtet sich zunächst nach den Informationen aus der Krankengeschichte.

Die häufigsten Ursachen sind

Wenn die häufigen Ursachen von Fieber nicht in Frage kommen, sollten folgende Fragen geklärt werden:

  • Sonstige Symptome: Schmerzen? Appetitlosigkeit? Abgeschlagenheit …?
  • Entwicklung des Allgemeinbefindens vor der Fieberepisode? (Hinweise auf einen Tumor oder chronischen Infekt)
  • Gewichtsabnahme in den letzten Wochen oder Monaten? (Hinweise auf Tumor oder Hyperthyreose)
  • Tumorkrankheit bekannt? (Tumorfieber, Paraneoplasie)
  • Neue Medikamente? (Drug-Fieber)
  • Ansteckungsmöglichkeit in sozialem Umfeld? (Infektionskrankheit)
  • Auslandsaufenthalt? (Infektionskrankheit)
  • Schüttelfröste? (Sepsis, Septikämie bei bakteriellem Streuherd)
  • Familienanamnese: z. B. familiäres Mittelmeerfieber? Rheumatische Erkrankung?

Untersuchungen

Seltene Fieberursachen

Wenn trotz intensiver Suche keine Fieberursache gefunden wird, ist dennoch weiterhin an eine Endokarditis, eine Spondylodiszitis und an Tumorfieber zu denken.

Das „neutropenische Fieber“ (Fieber bei Neutropenie) sollte an eine Knochenmarkskrankheit denken lassen.

In Frage kommt auch ein hereditäres Fieber wie das familiäre Mittelmeerfieber.

Therapie

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei hohem Fieber kann es indiziert sein, eine Temperatursenkung herbeizuführen (z. B. kalte Umschläge um die Beine (Wadenwickel), Antipyretika wie z. B. Novaminsulfon oder Paracetamol).

Verweise